第六节 革兰阴性苛养菌
1个种,即侵蚀艾肯菌,是人类黏膜表面的常居菌之一。该菌生长缓慢(需48^一72h才见菌落),生长需要c02,只有营养丰富的培养基如巧克力、血平板等才能支持其生长。本菌是机会致病菌。近年来侵蚀艾肯菌引起的感染增多,且常有诱因,如免疫力低下、黏膜表面外伤导致防御能力破坏,使其进入周围组织而发生感染。通常与链球菌、肠杆菌科细菌等一起引起混合感染,也检验与临床医护可单独感染。可引起心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、脓性关节炎、肺炎及手术后软组织脓肿等。该菌通常对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、四环素等敏感,对氯洁霉素耐药。

  金杆菌属(kingeila)

  金杆菌属隶属于奈瑟菌科,已知该属包括3个种,即金氏金杆菌、产吲哚金杆菌及脱硝金杆菌。金氏金杆菌是人类咽部的正常菌群之一,条件致病菌,主要分离自血液,从骨、关节、咽喉部位也有分离到。本菌对抗生素较敏感,对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素等敏感,易于治疗。

  产吲哚金杆菌可引起人类眼部感染。

  去硝化金杆菌可引起菌血症、泌尿生殖道感染等。

  链杆菌属(streptobacillus)

  有1个菌种,即念珠状链杆菌,存在于正常鼠类的口咽腔中或病鼠体内,通过鼠咬或污染牛奶、水或食物而传染给人,引起“鼠咬热”。症状表现为突然寒战、发热、皮肤溃疡、皮疹、局部淋巴结肿大,并伴有严重的多发性关节炎等合并症。采集皮肤伤口分泌物、脓液、关节液或发病期的血液,用含血清或腹水的琼脂,在烛缸中培养2—3d后才有菌落出现。体外试验表明该菌对青霉素、氨苄西林等广谱青霉素、红零素、克林霉素、利福平、亚胺培南、万古霉素等多敏感,对诺氟沙星、复方磺胺甲嚼唑耐药。

  巴斯德菌属(pasteurella)

  本菌属细菌常寄生于哺乳类动物的上呼吸道和肠道黏膜(少见于人类),在血平板上生长良好。其中临床最常见的多杀巴斯德菌为动物病原菌,人类可因猫或狗咬伤或抓伤而感染,也可因接触病畜或尸体而感染,一般发生在屠宰场工人或兽医人员;所致疾病第六章临床细菌学可为肺部感染、菌血症、脑膜炎、脑脓肿、肾脏感染、骨髓炎、阑尾脓肿、腹膜炎、产褥热、败血症和肝脓肿等。

  布鲁菌属(brucella)

  人畜共患病的重要病源。易感染牛、羊、猪等家畜。布鲁菌以皮肤接触感染为主,人类对布鲁菌普遍易感,当与病畜接触或食用病畜肉、乳及乳制品后可引起感染,表现为反复波浪式发热。因此,人类布鲁菌病又称波浪热,易转为慢性或反复发作,引起关节和神经系统症状。侵犯人的主要有羊种布鲁菌,其次是牛种布鲁菌和猪种布鲁菌。布鲁菌系细胞内致病菌,所以临床治疗应选择细胞穿透力强的药物。现推荐用多西环素与利福平至少治疗6周。

  弗朗西斯菌属(francisella)

  本属中的土拉热弗朗西斯菌是引起土拉热弗菌病(旧称野兔热)的病原菌,是流行于野兔和啮齿动物中的自然疫源性疾病。其感染力较强,人与动物接触时,若皮肤有损伤,本菌可侵入人体内。

  本病潜伏期为l~lod,起病急骤,高热,伴寒战及毒血症状,临床表现呈现多样化。

  军团菌属(legionella)

  军团菌属是1976年美