�氏浊度的菌悬液均匀涂布于m-h琼脂平板，平板中心贴30mgfox纸片，以刀片均匀蘸取受试菌，在距fox纸片边缘3mm处与纸片直径平行垂直将灭菌刀片插入琼脂，轻轻抽出刀片，使琼脂自然闭合，置35c孵育过夜。若切割线外的抑菌圈缩小即为阳性，提示产ampc酶，反之为阴性。

  (3)金属酶的检测：纸片协同试验，0.5麦氏单位待测菌菌液均匀涂布m-h琼脂平板，中间贴10mgimp和30mgcaz纸片，距纸片15~25cm处贴一空白纸片，加2～3ml2-巯基乙醇原液。 35c培养过夜，如靠近2-巯基乙醇侧imp和caz抑菌环有扩大者为产金属酶菌株。

  埃希菌属(escherichia)

  埃希菌属包括5个种，其中以大肠埃希菌最重要。它们一般不致病，是人类和动物肠道的正常菌群。大肠埃希茵在婴儿出生后数小时就进入肠道并终生伴随。某些特殊菌株致病性强，能直接导致肠道感染。当机体抵抗力降低或发生定位转移时可造成感染，以化脓性炎症最为常见。埃希菌属是机体抵抗力降低时发生医院感染的重要病原菌之一，也是食物和饮料的卫生学标准。所致疾病可分两类：

  1.肠道外感染：大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性菌中最常见的菌种，可引起各种类型的感染，以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。还可引起菌血症、败血症、肺炎、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、术后创口感染，以及新生儿的脑膜炎等，属条件致病菌感染，多见于婴儿、老年人和免疫功能极度低下者。有时与类杆菌、粪肠球菌混合感染，产生的脓液黏稠，有粪臭味。

  2.肠道内感染：主要为腹泻。引起肠道感染的大肠埃希菌主要有5组：

  (1)产肠毒素型大肠埃希菌(etec)：在发展中国家引起婴幼儿和旅游者腹泻，经粪一口感染，由质粒介导产生耐热肠毒素st和不耐热肠毒素lt而引起腹泻，不侵犯肠黏膜上皮。导致恶心、腹痛、低热以及急性发作类似霍乱的严重腹泻，也可为轻度水样腹泻。

  (2)肠致病性大肠埃希菌(epec)：是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死，成人少见。epec多不产生肠毒素（某些菌株产生类志贺毒素），病菌在十二指肠、空肠和回肠上端大量繁殖形成微菌落，导致肠黏膜的刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损而造成严重腹泻。表现为发热、呕吐、腹泻，粪便常为黏液性但无血液。

  (3)肠侵袭性大肠埃希菌(eiec)：相对较少见，引发的肠炎不像大多数大肠埃希菌引发的肠炎而类似与志贺菌，该菌不产生肠毒素，死亡后产生内毒素，导致肠黏膜上皮发生炎症或溃疡。临床表现为细菌性痢疾样症状。腹泻呈脓血便，有里急后重，主要侵犯较大儿童和成人。

  (4)肠出血性大肠埃希菌(ehec)：多为水源性或食源性感染，其代表血清型为o157:h7，所有血便患者均应常规作o157:h7的培养，在发病季节有指征的患者其粪便检查应包括o157:h7培养。o157:h7大肠埃希菌感染可以表现为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎(hc)、溶血性尿毒综合征(hus)、血栓性血小板减少性紫癜(ttp)。出血性肠炎最多见。典型的出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛，先期水样便，继而有类似下消化道出血的血性粪便，低热或不发热，粪便中无炎性排出物。引起出血性肠炎的e—hec还有其他血清型，如o1o4:h21、o26:h11、o48:h21。溶血性尿毒综合征主要包括3个症状：急性肾衰、血小板减少症和微血管异常溶血性贫血，是引起儿童急性肾衰的主要病因。血栓性血小板减少性紫癜典型症状包括：发热�