第二节 脑脊液检验
emsp;脑脊液蛋白(protein in csf)
1定性阴性（潘氏球蛋白定性法）。2定量(g/l)腰池0.2~0.4；小脑延髓池穿刺0.15~0.25；脑室穿刺0.05~0.15。
1。正常情况下，脑脊液中蛋白含量极微，即0.2~0.4g/l；以清蛋白为主。脑膜、大脑或脊髓有炎症时可使脑脊液中蛋白含量增 加，增多的为球蛋白。
2。病理情况：脑脊液蛋白试验阳性，常见于脑组织和脑膜炎疾患时。如化脓性脑膜炎(3~6.5g/l)、结核性脑膜炎0.3 ~2.09g/l)、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑脊液蛋白的降低常见于甲状腺功能亢进、良性颅内高压等。
脑脊液葡萄糖(glucose in csf)
2.5 ~4.4mmol/l。
1。csf中糖的含量取决于血浆葡萄糖浓度、血脑屏障的通透性及csf中葡萄糖酵解程度。在血糖正常情况下，csf内糖含量相当于血糖2/3。
2。csf葡萄糖减少主要见于神经系统感染性疾病，包括：1化脓性脑膜炎，发病后24h可降低，疾病**时甚至可完全无糖存在。2结核性脑膜炎，发病初期可稍增高或正常，以后逐渐降低，降低程度与预后程度有关。3脑瘤、黑色素瘤转移癌等葡萄糖含量下降，严重时可为零。4脑寄生虫病可使葡萄糖含量降低。
3。csf中糖含量增高可见于脑出血，丘脑下部损害，糖尿病 等，病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量正常或增高。
1。标本应在采集后及时进行检测。
2。标本若放置时间长，需加入适量氟化钠以抑制细菌或细胞 对标本中葡萄糖的酵解。
3。早产儿和新生儿，因血脑屏障通透性较高，csf糖有生理性 增高。
脑脊液氯化物(chlorides in csf)
成人：120～130mmol/l；婴儿：110～130mmo/l。
1。正常csf中氯化物约为血浆含量的1.2~1.3倍。脑脊液中氯化物含量受脑脊液自身理化性质、血浆氯化物含量及血液ph值的影响。当中枢神经系统发生病变时，csf中氯化物含量发生改变，故通过检测csf中的氯化物可有助于鉴别诊断中枢神经系统疾患。
2。csf中氯化物降低主要见于：低氯血症，细菌性或真菌性脑膜炎时，因病原菌能分解葡萄糖或乳酸，使脑脊液ph降低，氯化物也随之降低。同时，由于脑膜的炎性渗出和粘连，使一部分氯附着于脑膜而进一步降低。csf氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，后者降低较前者更为显著。
3。csf氯化物低于85mmol/l时，有可能导致呼吸中枢抑制，因此csf氯化物含量明显减低时应引起重视并采取相应措施。
4。csf氯化物增加可见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。
1。标本宜离心，新鲜测定，4c可贮存72h，-20c贮存可稳定6m，-70c可长期贮存。
2。标本被污染。
脑脊液乳酸脱氢酶( lactic dehydrogenase in csf)
1成人ld<40u/l，新生儿ld<70u/l。2脑脊液ld/血清ld<0.1
csf中ld活性增高见于：
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1定性阴性（潘氏球蛋白定性法）。2定量(g/l)腰池0.2~0.4；小脑延髓池穿刺0.15~0.25；脑室穿刺0.05~0.15。
1。正常情况下，脑脊液中蛋白含量极微，即0.2~0.4g/l；以清蛋白为主。脑膜、大脑或脊髓有炎症时可使脑脊液中蛋白含量增 加，增多的为球蛋白。
2。病理情况：脑脊液蛋白试验阳性，常见于脑组织和脑膜炎疾患时。如化脓性脑膜炎(3~6.5g/l)、结核性脑膜炎0.3 ~2.09g/l)、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑脊液蛋白的降低常见于甲状腺功能亢进、良性颅内高压等。
脑脊液葡萄糖(glucose in csf)
2.5 ~4.4mmol/l。
1。csf中糖的含量取决于血浆葡萄糖浓度、血脑屏障的通透性及csf中葡萄糖酵解程度。在血糖正常情况下，csf内糖含量相当于血糖2/3。
2。csf葡萄糖减少主要见于神经系统感染性疾病，包括：1化脓性脑膜炎，发病后24h可降低，疾病**时甚至可完全无糖存在。2结核性脑膜炎，发病初期可稍增高或正常，以后逐渐降低，降低程度与预后程度有关。3脑瘤、黑色素瘤转移癌等葡萄糖含量下降，严重时可为零。4脑寄生虫病可使葡萄糖含量降低。
3。csf中糖含量增高可见于脑出血，丘脑下部损害，糖尿病 等，病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量正常或增高。
1。标本应在采集后及时进行检测。
2。标本若放置时间长，需加入适量氟化钠以抑制细菌或细胞 对标本中葡萄糖的酵解。
3。早产儿和新生儿，因血脑屏障通透性较高，csf糖有生理性 增高。
脑脊液氯化物(chlorides in csf)
成人：120～130mmol/l；婴儿：110～130mmo/l。
1。正常csf中氯化物约为血浆含量的1.2~1.3倍。脑脊液中氯化物含量受脑脊液自身理化性质、血浆氯化物含量及血液ph值的影响。当中枢神经系统发生病变时，csf中氯化物含量发生改变，故通过检测csf中的氯化物可有助于鉴别诊断中枢神经系统疾患。
2。csf中氯化物降低主要见于：低氯血症，细菌性或真菌性脑膜炎时，因病原菌能分解葡萄糖或乳酸，使脑脊液ph降低，氯化物也随之降低。同时，由于脑膜的炎性渗出和粘连，使一部分氯附着于脑膜而进一步降低。csf氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，后者降低较前者更为显著。
3。csf氯化物低于85mmol/l时，有可能导致呼吸中枢抑制，因此csf氯化物含量明显减低时应引起重视并采取相应措施。
4。csf氯化物增加可见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。
1。标本宜离心，新鲜测定，4c可贮存72h，-20c贮存可稳定6m，-70c可长期贮存。
2。标本被污染。
脑脊液乳酸脱氢酶( lactic dehydrogenase in csf)
1成人ld<40u/l，新生儿ld<70u/l。2脑脊液ld/血清ld<0.1
csf中ld活性增高见于：
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