第一节 尿液检验
+干化学白细胞检查+蛋白质试剂带检测新生儿和婴儿尿路感染,试剂带有助于婴儿尿路感染的诊断,可避免进行昂贵的培养。

  尿隐血(urine occult blood,bld)

  阴性。

  1。当血管内溶血时,红细胞受到大量的破坏,可形成大分子游离血红蛋白(hb)超过结合珠蛋白的结合能力,由肾小管滤hb,当滤过的hb量超过了肾小球重吸收的量时,hb就出现在尿中,尿隐血试验即可出现阳性反应。

  2。引起溶血和尿隐血的病因见于

  (1)红细胞直接损伤:心瓣膜修复、严重烧伤、剧烈运动、行车、肌肉或其他血管组织严重损伤。

  (2)血管性贫血(溶血性尿毒症、肾皮质坏死、dic)o (3)动物所致溶血:蛇毒、蜘蛛毒、蜂毒等。

  (4)感染:疟疾、黄热病、斑疹伤寒。

  (5)免疫介导:血栓性血小板紫癜、血型不合的溶血性输血反应、阵发性寒冷性hb尿、阵发性睡眠性hb尿。

  (6)服氧化剂药物:阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类等。

  (7)所有引起血尿的病因均可出现尿隐血阳性:如急慢性肾盂肾炎、泌尿道外伤、急性膀胱炎、肾结石等。

  尿三杯试验(urine three-cup test)

  三杯均呈透明淡黄色,沉渣镜检均正常(目测法和显微镜检查法)。

  1。第一杯尿液红细胞增多,提示出血部位多在尿道或膀胱颈。

  如第一杯弥散脓液,则为急性尿道炎。如第一杯有脓丝,则为亚急性或慢性尿道炎。

  2。第三杯尿液红细胞增多,提示出血部位多在膀胱三角区或后尿道。如第三杯有弥散脓液,则为前列腺炎、精囊炎。

  3。如三杯红细胞均增多,则提示出血部位可能是来自膀胱颈以上病变(肾脏或输尿管)。膀胱肿瘤也可呈全程血尿。

  4。如第一杯有脓丝、第三杯有弥散脓液,则为尿道炎、前列腺炎和精囊炎。

  尿白细胞(white blood cells)

  阴性(干化学法)。

  1。尿白细胞阳性可提示泌尿系统有化脓性炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等。

  2。肾移植手术后lw内,尿中可出现较多的中性粒细胞,可引起白细胞阳性,随后可逐渐减少而恢复至正常。如出现排斥反应。尿中白细胞可阳性。

  1。干化学法检测尿内白细胞是基于粒细胞内含有酯酶,其可与试剂带模块中的吲哚酚酯反应而显色,而淋巴细胞中酯酶含量很低,因此干化学法只能检测粒细胞,淋巴细胞不被检出。在肾移植患者发生排斥反应的尿液中,以淋巴细胞为主时,干化学法白细胞会出现阴性结果。此类患者应以显微镜检查法为主。

  2。尿液中葡萄糖浓度升高或高比重尿液或尿蛋白>sg/l,及尿中含有大量头孢菌素类、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性。

  3。尿液内污染甲醛、尿中含高浓度胆红素或使用某些药物f如呋喃妥因)时,可产生假阳性反应。

  4。任何引起尿液颜色异�