第一节 尿液检验
1定性:阴性。2定量:酮体(以丙酮计)170~420mg/l,乙酰乙酸≤20mg/l。
1。非糖尿病性尿酮:婴儿和儿童急性发热,伴有呕吐或腹泻常出现尿酮。尿酮也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质,减肥治疗有效,会出现酮体,说明脂肪代谢增强。
2。糖尿病性尿酮:糖尿病酮症酸中毒,由于糖利用减少,脂肪分解加强酮体产生增加而引起尿酮,应与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别:酮症酸中毒时尿酮体阳性,而后者尿酮体一般不增高,但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时,尿酮体亦可减少,甚至完全消失。
3。中毒:如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等,也可引起尿酮体阳性。
4。药物:服用苯乙双胍时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常、尿酮体阳性的现象。
尿胆红素(unne bilirubin,bil)
尿液胆红素常用检查方法为阴性,当血中胆红素葡萄糖醛酸增高,超过肾阈值时,结合胆红素即从尿中排出,尿胆红素试验可呈阳性反应。
定性:阴性。
1.尿胆红素阳性:见于肝实质性病变,如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、dubin-johrson综合征、roter综合征、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞(胆石症、胆道肿物、胰头癌)和新生儿黄疸、家族性黄疸等。
2。尿胆红素阴性:除见于正常人外,还见于各种溶血性黄疸,如疟疾、溶血性贫血、大面积烧伤、溶血性尿毒症、dic、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,血中以非结合胆红素升高为主。
3。尿胆红素检测:可作为黄疸实验室鉴别的一个项目,但它非 特异性实验,应与血清胆红素、尿胆原、黄胆原、粪胆原、红细胞计数、网织红细胞计数等检查项目一起综合分析。
尿胆原(urobilinogen。ubg)
1定性:阴性或1:20稀释后阴性。2定量:男性:
0.30~3.55μmol/l;女性:0.00~2.64μmol/l;儿童:0.13~2.30μmol/l。
1。尿胆原阳性:主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血及充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血(在骨髓中前期红细胞破坏)。尿胆原阳性也见于顽固性便秘、肠梗阻、发热等。
2。尿胆原阴性:除正常人外,还见于阻塞性黄疸疾病,如胆总管结石,肿瘤压迫(如胰头癌)所致的阻塞性黄疸,在肝细胞性黄疸极期,也可因胆红素肠肝循环受阻,尿胆原生成减少,因而尿胆原阴性。
尿亚硝酸盐(nitrite。nit)
阴性(干化学法)。
1。硝酸盐定性阳性常见于大肠埃希菌引起的泌尿系感染,其检出敏感度为0.3~0.6mg/l。同时符合三个条件:1感染的细菌含有硝酸盐还原酶。2食物中含有适量的硝酸盐。3尿液标本在膀胱停留间隔4h以上,并排除药物的干扰。
2。硝酸盐+干化学白细胞检查+尿培养,可用于诊断产科病人尿路感染。
3。硝酸盐
1。非糖尿病性尿酮:婴儿和儿童急性发热,伴有呕吐或腹泻常出现尿酮。尿酮也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质,减肥治疗有效,会出现酮体,说明脂肪代谢增强。
2。糖尿病性尿酮:糖尿病酮症酸中毒,由于糖利用减少,脂肪分解加强酮体产生增加而引起尿酮,应与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别:酮症酸中毒时尿酮体阳性,而后者尿酮体一般不增高,但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时,尿酮体亦可减少,甚至完全消失。
3。中毒:如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等,也可引起尿酮体阳性。
4。药物:服用苯乙双胍时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常、尿酮体阳性的现象。
尿胆红素(unne bilirubin,bil)
尿液胆红素常用检查方法为阴性,当血中胆红素葡萄糖醛酸增高,超过肾阈值时,结合胆红素即从尿中排出,尿胆红素试验可呈阳性反应。
定性:阴性。
1.尿胆红素阳性:见于肝实质性病变,如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、dubin-johrson综合征、roter综合征、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞(胆石症、胆道肿物、胰头癌)和新生儿黄疸、家族性黄疸等。
2。尿胆红素阴性:除见于正常人外,还见于各种溶血性黄疸,如疟疾、溶血性贫血、大面积烧伤、溶血性尿毒症、dic、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,血中以非结合胆红素升高为主。
3。尿胆红素检测:可作为黄疸实验室鉴别的一个项目,但它非 特异性实验,应与血清胆红素、尿胆原、黄胆原、粪胆原、红细胞计数、网织红细胞计数等检查项目一起综合分析。
尿胆原(urobilinogen。ubg)
1定性:阴性或1:20稀释后阴性。2定量:男性:
0.30~3.55μmol/l;女性:0.00~2.64μmol/l;儿童:0.13~2.30μmol/l。
1。尿胆原阳性:主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血及充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血(在骨髓中前期红细胞破坏)。尿胆原阳性也见于顽固性便秘、肠梗阻、发热等。
2。尿胆原阴性:除正常人外,还见于阻塞性黄疸疾病,如胆总管结石,肿瘤压迫(如胰头癌)所致的阻塞性黄疸,在肝细胞性黄疸极期,也可因胆红素肠肝循环受阻,尿胆原生成减少,因而尿胆原阴性。
尿亚硝酸盐(nitrite。nit)
阴性(干化学法)。
1。硝酸盐定性阳性常见于大肠埃希菌引起的泌尿系感染,其检出敏感度为0.3~0.6mg/l。同时符合三个条件:1感染的细菌含有硝酸盐还原酶。2食物中含有适量的硝酸盐。3尿液标本在膀胱停留间隔4h以上,并排除药物的干扰。
2。硝酸盐+干化学白细胞检查+尿培养,可用于诊断产科病人尿路感染。
3。硝酸盐