。”

  卡维想了想接下去要说的东西，迟疑片刻，在板子上写下了，[关注细节]：“还是刚才那位年轻的女病人，腹痛了两天，诊断从尾炎变成最后的异位妊娠，其中的主因或许是我的判断，但作为医学生仍然需要关注到一些细节。

  有时候细节能提醒你，或者帮助你进行合理性怀疑，甚至最后推导到相似的答桉。

  这里就需要注意了，我并不强求你们一定要明确诊断，因为病症在腹腔内，如果没有体表症状，想要明确诊断是在强人所难。我们只需要推导到‘开腹探查’这一答桉，就算最后手术失败，那也是技术上的问题，至少我们尽力了。”

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  卡维先简单介绍了一下妊娠和异位妊娠的概念，其实外科病症的原理很好懂，只要学过一些生理病理知识就能摸清大概。

  而它所产生的腹痛就是今天的焦点。

  “腹痛有很多种，原因也各不相同。”卡维简单举了几个例子，“比如这个病例中曾经出现过的肠炎、尾炎，就是其中一大类，炎症。”

  台下刷刷地记下了这个知识点。

  “腹腔内的炎症无法靠肉眼来分辨，但却可以靠其他症状，比如腹泻、呕吐......”卡维转身简单做了个记录，“还有这个，[发热]。”

  体温计并不普及，甚至可以说除了卡维所在的市立总医院，没几个医生在用。

  一来是造价昂贵，二来是操作起来没现代温度计那么简便，最后还是对温度计所展示体温有多少诊断价值的怀疑。

  “我在德国有一篇论文，如果有时间的话你们可以去看看，拉丁文写的，应该都看得懂。”卡维说道，“如果没时间也没关系，炎症的存在和体温之间有相当复杂的关系。

  我不知道那篇论文里对这些关系的描述是否一定正确，但我能肯定大部分人的身体出现了严重的炎症后，就必然会有体温的上升。

  现在我们再回头看一看这位年轻的女病人，身体一直很健康，除了吃过一些可能过期的面包外，并没有其他疾病。在这一前提下，出现尾炎应该会有体温上的变化。即使这种变化来得慢一些，也不可能坚持到第三天。

  事实上，就我观察而言，急性尾炎会在半天之内产生体温升高的征象。”

  卡维从体温谈起，慢慢将这些年轻听众的注意力引入到了对腹痛的鉴别诊断：“在提前剔除掉炎症这个大类，剩下的还有什么？”

  “还有腹腔肿瘤。”

  “肠瘘？”

  “内出血。”

  答桉层出不穷，虽然有些听上去不太准确，但至少这些学生在动脑子。卡维给了他们一些整理知识的时间，刚拿起茶杯想要润润嗓子的时候，忽然演讲大厅的门口出现了一个人影。