第三节 浆膜腔液检验
>30g/l。
1。作为鉴别渗出液和漏出液的指标之一的浆膜腔积液蛋白测 定，一般认为漏出液蛋白含量<25 g/l，渗出液>30g/l。，蛋白质在25~30g/l之间，则难以判明性质，结合蛋白电泳将有助于两者的鉴别：漏出液清蛋白高，a2-球蛋白和γ-球蛋白低于血浆，渗出液蛋白电泳谱与血清近似，其中大分子蛋白要显著高于漏出液。
2。临床上，各种疾病的浆膜腔液一般均可归类于漏出液或渗出液，但由于疾病的动态变化复杂性，两者之间的性质仍可有交叉，应注意鉴别。
(1)胸腔积液：1充血性心力衰竭，通常为漏出液，但长期使用利尿药时，蛋白定量可>30g/l；2上腔静脉阻塞或上腔静脉血栓形成时，多为漏出液，但如为肿瘤压迫并侵及胸膜时则可为渗出液：
3恶性肿瘤时，一般为渗出液，蛋白含量常在20~40g/l之间；4结核性胸膜炎，为典型的渗出液，蛋白含量在30g/l以上；5肺栓塞时，约有3/4为渗出液，1/4为漏出液。
(2)腹腔积液：1肝硬化一般多为漏出液，但合并感染时可为渗出液，有资料显示，肝硬化时渗出液可占一半左右。2结核性腹膜炎时多为渗出液。3恶性肿瘤或感染性腹腔积液时，蛋白定量有时也可在漏出液范围内。
浆膜腔液腺苷脱氨酶(adenosine deammlase in sf)
由于检测方法及仪器、试剂盒的不同，其参考范围差异较大，建议各实验室自行建立。
胸腹腔积液中腺苷脱氨酶(ada)活性测定，可区别胸、腹腔积液的性质，结核性胸膜炎及结核性腹膜炎患者胸腹腔积液中ada活性明显高于癌症和心衰性胸腔积液中ada活性，且积液中ada/血清ada的比值>1，故测定胸腹腔积液及血清ada活性及比值，是诊断结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的一项可靠有效的指标。
标本及时处理。
表2-4漏出液和渗出液的鉴别
1。病人及家属解释抽取浆液之过程及临床意义，以避免恐惧。
2。注意病人是否服用任何抗凝剂或阿司匹林。
3。抽取浆液之前与之后应定时注意病人是否有异常之改变，如体温、呼吸、脉搏等：
4。注意病人穿刺部位之伤口有无出血或血肿现象。
1。作为鉴别渗出液和漏出液的指标之一的浆膜腔积液蛋白测 定，一般认为漏出液蛋白含量<25 g/l，渗出液>30g/l。，蛋白质在25~30g/l之间，则难以判明性质，结合蛋白电泳将有助于两者的鉴别：漏出液清蛋白高，a2-球蛋白和γ-球蛋白低于血浆，渗出液蛋白电泳谱与血清近似，其中大分子蛋白要显著高于漏出液。
2。临床上，各种疾病的浆膜腔液一般均可归类于漏出液或渗出液，但由于疾病的动态变化复杂性，两者之间的性质仍可有交叉，应注意鉴别。
(1)胸腔积液：1充血性心力衰竭，通常为漏出液，但长期使用利尿药时，蛋白定量可>30g/l；2上腔静脉阻塞或上腔静脉血栓形成时，多为漏出液，但如为肿瘤压迫并侵及胸膜时则可为渗出液：
3恶性肿瘤时，一般为渗出液，蛋白含量常在20~40g/l之间；4结核性胸膜炎，为典型的渗出液，蛋白含量在30g/l以上；5肺栓塞时，约有3/4为渗出液，1/4为漏出液。
(2)腹腔积液：1肝硬化一般多为漏出液，但合并感染时可为渗出液，有资料显示，肝硬化时渗出液可占一半左右。2结核性腹膜炎时多为渗出液。3恶性肿瘤或感染性腹腔积液时，蛋白定量有时也可在漏出液范围内。
浆膜腔液腺苷脱氨酶(adenosine deammlase in sf)
由于检测方法及仪器、试剂盒的不同，其参考范围差异较大，建议各实验室自行建立。
胸腹腔积液中腺苷脱氨酶(ada)活性测定，可区别胸、腹腔积液的性质，结核性胸膜炎及结核性腹膜炎患者胸腹腔积液中ada活性明显高于癌症和心衰性胸腔积液中ada活性，且积液中ada/血清ada的比值>1，故测定胸腹腔积液及血清ada活性及比值，是诊断结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的一项可靠有效的指标。
标本及时处理。
表2-4漏出液和渗出液的鉴别
1。病人及家属解释抽取浆液之过程及临床意义，以避免恐惧。
2。注意病人是否服用任何抗凝剂或阿司匹林。
3。抽取浆液之前与之后应定时注意病人是否有异常之改变，如体温、呼吸、脉搏等：
4。注意病人穿刺部位之伤口有无出血或血肿现象。