第一节 尿液检验
响尿沉渣检验结果的因素较多，如尿液放置过久可变碱、尿液中细胞、管型等有形成分可能被破坏。正确留取标本对尿沉渣检查极其重要，一般宜用新鲜、随机中段尿液。
2.女性要避免月经血、**分泌物混入，男性应避免前列腺液污染，必要时采用导尿术采集标本。
尿本周蛋白(urine bence-j ones protein)
阴性（热沉淀反应法）。
1。骨髓瘤和巨球蛋白血症患者约有60%在尿中检出bjp，约有15%的病例在血清中无骨髓瘤蛋白的m蛋白带，而仅在血液和尿液中查到bjp，少数非分泌型的骨髓瘤bjp阴性。
2。bjp也可见于：慢性淋巴细胞白血病、绿色瘤、恶性淋巴瘤、急性粒细胞或单核细胞白血病（伴巨球蛋白血症）、骨肉瘤、红细胞增多症、特发性bjp尿病、骨转移性肿瘤、前列腺炎、非活动性肺结核。
3。一过性bjp阳性可见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰、肾小管酸中毒、肾小管坏死。
1。本周蛋白(bence jones protein，bjp)具有特异的热凝固特性（在40c时混浊，60c时凝固，100c时又溶解），因此又称为凝溶蛋白。bjp对疾病诊断缺乏特异性，如骨髓瘤，应配合其他检查如x线、病理活检等试验才能确诊。
2。脓尿标本或尿液中混入精液可导致假阳性。
尿液β2-微球蛋白(β2-m)
< 0.2mg/l或370μg/24h
1。尿β2-mg检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端。肾小管功能。尿β2-mg增高见于肾小管一间质性疾病、药物或毒物（庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金）所致早期肾小管损伤。
2。肾移植术后若持续出现尿β2-mg增高，表明排斥反应未得到有效控制。
3。应同时检查血β2-mg，只有血β2-mg小于5mg/l尿β2-mg增高才反映肾小管损伤。
尿液tamm--horsfall蛋白测定(thp)
成人：29.8~42.9mg/24h尿或随机尿0.9～1.7μg/μmol肌酐。
1。thp在尿中含量增高提示远端肾小管各种原因的病变，可见于上尿路炎症、感染、梗阻，自身免疫性疾病、药物毒性、金属铜和镉中毒等所引起的肾小管一间质性炎。尿thp一过性增高，可见于重铬酸钾中毒和肾移植后急性排斥反应期。
2。thp持续维持较高水平提示易于形成尿结石。尿中thp测定有助于判断泌尿道结石体外震波碎石质治疗效果：手术成功者，尿中thp含量于术后第二天达高峰，以后逐渐减低；若thp无明显变化，则表明碎石治疗失败。
尿液a1-微球蛋白(a1-m)
成人：< 15mg/24h屎或<15mg/g肌酐
1。尿a1-m增高：是反映和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。
2。评估肾小球滤过功能血清和尿a1-m都增高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损，故测定血清a1-m比测定血肌酐或β2-m在反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能上更 灵敏。
尿乳糜试验(chyluria lest)
2.女性要避免月经血、**分泌物混入，男性应避免前列腺液污染，必要时采用导尿术采集标本。
尿本周蛋白(urine bence-j ones protein)
阴性（热沉淀反应法）。
1。骨髓瘤和巨球蛋白血症患者约有60%在尿中检出bjp，约有15%的病例在血清中无骨髓瘤蛋白的m蛋白带，而仅在血液和尿液中查到bjp，少数非分泌型的骨髓瘤bjp阴性。
2。bjp也可见于：慢性淋巴细胞白血病、绿色瘤、恶性淋巴瘤、急性粒细胞或单核细胞白血病（伴巨球蛋白血症）、骨肉瘤、红细胞增多症、特发性bjp尿病、骨转移性肿瘤、前列腺炎、非活动性肺结核。
3。一过性bjp阳性可见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰、肾小管酸中毒、肾小管坏死。
1。本周蛋白(bence jones protein，bjp)具有特异的热凝固特性（在40c时混浊，60c时凝固，100c时又溶解），因此又称为凝溶蛋白。bjp对疾病诊断缺乏特异性，如骨髓瘤，应配合其他检查如x线、病理活检等试验才能确诊。
2。脓尿标本或尿液中混入精液可导致假阳性。
尿液β2-微球蛋白(β2-m)
< 0.2mg/l或370μg/24h
1。尿β2-mg检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端。肾小管功能。尿β2-mg增高见于肾小管一间质性疾病、药物或毒物（庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金）所致早期肾小管损伤。
2。肾移植术后若持续出现尿β2-mg增高，表明排斥反应未得到有效控制。
3。应同时检查血β2-mg，只有血β2-mg小于5mg/l尿β2-mg增高才反映肾小管损伤。
尿液tamm--horsfall蛋白测定(thp)
成人：29.8~42.9mg/24h尿或随机尿0.9～1.7μg/μmol肌酐。
1。thp在尿中含量增高提示远端肾小管各种原因的病变，可见于上尿路炎症、感染、梗阻，自身免疫性疾病、药物毒性、金属铜和镉中毒等所引起的肾小管一间质性炎。尿thp一过性增高，可见于重铬酸钾中毒和肾移植后急性排斥反应期。
2。thp持续维持较高水平提示易于形成尿结石。尿中thp测定有助于判断泌尿道结石体外震波碎石质治疗效果：手术成功者，尿中thp含量于术后第二天达高峰，以后逐渐减低；若thp无明显变化，则表明碎石治疗失败。
尿液a1-微球蛋白(a1-m)
成人：< 15mg/24h屎或<15mg/g肌酐
1。尿a1-m增高：是反映和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。
2。评估肾小球滤过功能血清和尿a1-m都增高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损，故测定血清a1-m比测定血肌酐或β2-m在反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能上更 灵敏。
尿乳糜试验(chyluria lest)