题很难找的，有的人晋级时因为找不到课题，花钱买人家的排名呢，你又不是不知道。这白送你的课题，还不谢谢我。”

  “本来我只想随便找个课题签个名就行，没想到我们老驴（吕）头让我负责这事。这不累我冤大头吗。”

  “你又叫他外号，当心他跟你急眼。”

  “他要是知道了，你就是告密者。”

  “我有那么无聊吗？人家老吕主任这是信任你，重用你。都不知道你是乐晕了还是说胡话。”

  “秀秀，赶紧，麻醉已经打上了。”王彩在催她上台了。

  “好的，马上来。”

  访视工作顺利进行，程序说起来也很简单，手术室接到病房的手术通知单后，护士长及时安排本次手术人员，访视工作以本次手术组的巡回护士为主。

  巡回护士自己抽时间，拿着拟定的术前访视表，去到手术病人床前逐项说明，最后再问一下病人有什么具体要求。

  术后病人访视，最后一条换成对我们手术室的工作满意吗，希望我们改进哪一方面的工作？

  这工作看起来只是添一下表格，问询一下病人。实际上讲究个态度，不能应付了事。最后祝愿病人早日康复

  访视表交由郑秀秀统一管理。

  一个月后，郑秀秀在统计时发现了个问题，腹腔镜手术病人普遍自述颈肩痛。

  具体表现为手术开始三十分钟后颈肩痛，且以左侧为主，术后四到六小时达到高峰，经给予间断低流量吸氧，半卧位后可入眠。

  郑秀秀把此事报告给了张护士长。

  张护士长立即到腔镜手术间跟台，发现术中病人被要求平卧位，左上肢外展90°度，右上肢内收。具体手术时，尚需胀腹，使其形成人工气腹。

  张护士长和手术大夫们商量，看人工气腹的压力能否降低一些。

  另外，左上肢外展的角度尽量小于90°度。

  因为手术时要求二氧化碳人工气腹，建议病人吸氧，并将形成人工气腹的时间延长，尽可能缩短头低臀高位的时间。

  术毕尽可能放尽腹腔余气。

  秀秀发现，这样以来，手术病人的颈肩痛发作时间明显延后，疼痛减轻。在积累了一些原始病历和数据后，秀秀开始写总结性护理论文。

  搜集资料，查询依据，寻找腔镜手术引起颈肩痛的发生原因，以及提出预防措施。

  郑秀秀查阅大量相关资料，发现腔镜手术引起颈肩痛的因素大致有三个方面。

  首先，手术体位作为首要因素被多篇相关论文提及，当上肢外展角度大于90°度时，可使臂丛神经的损伤几率增大而致颈肩痛。

  因此，建议手术期间下肢静脉输y，双上肢内收固定。手术完毕，病人回病房后，重新开通上肢输y。

  另外，手术时病人需要采取头低脚高位，这也是加重颈肩痛发生率的原因。

  因为，人工气腹的形成是用二氧化碳气体胀腹，颈肩痛与二氧化碳的重力作用有关。腔镜手术中，高压高浓度的二氧化碳，直接刺激膈神经，而支配膈肌的神经与颈�