郑秀秀紧张得手心都攥出汗来了。她的竞赛题目——密闭式静脉输y。

  评委提问：“静脉输y时，为什么建议上肢输y？”

  秀秀沉思一下回答：“下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，其原因在于，下肢的静脉瓣膜多，易发生静脉炎症，静脉血栓等。而上肢静脉比较表浅，无瓣膜或者瓣膜较少，因而不易发生静脉炎症，静脉血栓等。”

  提问：“如果必须下肢输y，怎样预防静脉炎症，以及血栓？”

  秀秀紧紧攥了一下拳，回答：“在满足y疗方案的前提下，选择管径最小，长度最短，官腔最少的导管。尽量避免输注强刺激药物。选择静脉应较平直，随时观察输y局部的刺激情况。如有不适，或是发生局部炎症时，应及时更换输y部位。”

  提问：“一旦发生局部的静脉炎症，如何处理？”

  郑秀秀手心里有汗了：“及时更换输y部位。原输y部位25％硫酸镁湿敷，或者热敷，理疗等方法比较有效。”

  提问：“如果发生下肢深静脉血栓，栓子在静脉游动时，最严重的并发症将是什么？最早期的临床症状是什么？”

  郑秀秀腹诽，不是吧，输个y体也要考这么深刻的问题，这都延伸到哪里了。可以随便想，但问题是一定要回答的。

  现在，郑秀秀的脑中闪过昨天晚上刚刚上网浏览的资料，下肢深静脉血栓，多见于产后，盆腔术后，外伤，晚期癌肿出现压迫症状时，昏迷或长期卧床的患者。

  临床表现，病人患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重，常伴有发热，脉快。

  血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体肿胀，皮肤青紫，皮温降低，足背，胫后动脉搏动减弱或消失。

  而一旦深静脉血栓形成进入血y循环，严重时可引起肺栓塞，病人表现意识模糊，心电监护，血氧饱和度下降，呼吸浅快，常常危及病人生命。

  在一个护理c作的背后，评委老师们的提问，其实是考察每个护士的病情护理能力，这不是通过一个护理项目的c作就能看出来的，必定要通过回答一系列临床护理问题，才能看出护士的临床观察能力，从而在第一时间发现问题，挽救病人生命于危难时。

  评委老师重复一遍：“郑秀秀护士，下肢深静脉血栓，栓子在静脉游动时，最严重的并发症将是什么？并发症早期的临床症状是什么？请回答。”

  郑秀秀考生深吸一口气，回答：“肺栓塞。临床症状，应该是肺血流量减少后，引起的一系列症状，呼吸困难，胸闷，烦躁，心电监护应该有缺血表现。病人意识模糊，这是脑缺血缺氧的表现。”

  提问：“发生肺栓塞，护理应该注意什么？”

  郑秀秀觉得自己冷汗都出来了：“立即通知医生，组织抢救，绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，吸氧，监测呼吸，血压，心电图等。第二，遵医嘱应用抗凝药物。还有，加强心理护理，缓解病人紧张情绪。第三，肺栓塞溶栓治疗后，要避免腹压增加，如咳嗽等，可以造成血栓脱落的因素，保持大便通畅。出院后定期复查。”

  郑秀秀努力回想着关于下肢深静脉血栓，关于肺栓塞所引发的所有问题。

  看来，这第二轮的竞赛，c作要求不变�