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  陈俊沉吟片刻，还是决定让患者和家属先有个思想准备，就手指头轻敲桌面，说道：“老爷子这个病，极有可能是胃癌，而且属于进展期，通俗点说，就是中晚期了。”

  “啊？”老大爷一家人懵了。

  老大爷首先叫了：“小医生，你有没有搞错？我可是每年都体检的，从来没有提示我有胃癌，而且，我上个星期刚刚体检完！”

  大爷的儿子也道：“我们也很有预防意识，所以做体检时的时候，还专门做了一个胃癌化验指标检测的。”

  可惜，这胃癌化验指标，并非是他们主动要求的，而是体检机构推荐，说是能检测有无胃癌，而且又不麻烦，抽个血，化验一下就行，简单方便。反正体检也需要抽血，多抽一管，很便捷，大爷就参与了。

  陈俊就摇了摇头，解释道：“常规体检，其实是很难发现胃癌的！像癌症的话，要做专门的防癌体检，才可以发现。实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，真的很……怎么说呢，有些力不从心吧，因为它们在准确性上还达不到要求。我之前说的胃镜才是最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。其次的话，就是我推荐的x线钡餐了。”

  数字化x线胃肠造影技术的应用，目前仍旧是诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

  而纤维胃镜检查，则直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

  此外，还有腹部超声、螺旋ct与正电子发射成像检查、肿瘤标记物等等，各有不同功用。

  事实上，如陈俊所言，对于癌症，体检不在于查的有多勤，关键在于查的对不对！

  比如体检时常做的拍胸x光片。可以发现肺癌吗？答案是，很难发现！即便发现，已经是中晚期了！

  想要起到预防作用，或者查出早期肺癌，几乎不可能。

  而肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。如果能早点发现，就能大大提升存活率。

  而常规剂量的胸部平扫ct，由于射线量较高，每年做对身体会造成伤害，因此不适用于普通体检。

  现在，体检通常让受检者进行低剂量螺旋ct检查，以筛查肺癌，其射线量低、分辨率较高，能够发现早期肺癌，对提高患者的生存率有重要意义。

  不过，在筛查早期肺癌上，低剂量螺旋ct虽效果不错，但仍具有一些潜在的危害，如辐射危险和过高的假阳性结果，因此不建议40岁以下人群每年检查。

  又比如，有些体检机构推荐的，用ct筛查乳腺癌。其实，检出率也不高。

  目前，“b超+钼靶”才是筛查乳腺癌的最佳组合。但进行钼靶检测，会受到低剂量x射线的辐射，因此不主张每年都做。而b超具有无创、安全、检出率高的优点，如果通过b超发现问题，再做钼靶检测进一步确认，这样则更为合理。

  再如，“前彩”查前列腺癌，可能连个确诊作用都没有。